#凤毛麟角#
说真话这个年假过得很快，转眼已初五了，刚查看评论，发现有朋侪在我之前一篇文章评论里留言，谈本身的环境：第一次空肚7.8，2小时9.8，糖化只有4.9，隔10天，第二次换别的一家医院，做完全的ogtt,空肚6.8，1小时13.3，2小时9.9，糖化照样5.0，这算甚么？
之前也有朋侪在其他文章中留言，列出一些测试数据，让我看看是不是算糖尿病，这么看来其实大年夜家有这方面的猜疑照样良多的，但对病情的认定是需要大夫进行综合性判定的，需要进行具体的问诊，有相干的测试数据支持，而且要考虑一系列的影响身分。
从这位朋侪的数据来看，糖化血红卵白环境很正常，但第一次空肚血糖超标，第二次一小时血糖超标，这即可能要颠末历程问诊清扫一些不一定身分，还有可能进行第三次的搜检，而且在糖耐量测试时增加胰岛素分泌的环境来综合判定，假如依然有指标超标，那末应当可以确诊，但假如只是异常应当是糖尿病前期的状态。至于糖化血红卵白，由于它显露的是2-3个月的平均血糖环境，那末只能申明之前血糖较量好，但比来可能处于一个升高的趋向。
针对大年夜家的这些猜疑，我今天在这里再综合地说下2型糖尿病的环境，稀奇重点谈谈2型糖尿病的诊断，和症状，匡助大年夜家更好的熟悉。
01甚么是2型糖尿病？
2型糖尿病是由于人体对胰岛素产生抵制，或在持久胰岛素抵制的环境下，人体的胰腺超负荷运转，呈现损伤致使分泌的胰岛素削减，而产生的血糖升高的疾病。我们可以把胰岛素想象成为一个打开细胞大年夜门把葡萄糖输送进去的钥匙，假如你的细胞不承认这把钥匙，有了抵制力，那末可能运输进入的糖就会削减，而血液中的糖就会越积越多，究竟构成高血糖。
糖尿病长短常遍及的。在我国，逾越一亿人得了2型糖尿病，接近一半人处于糖尿病前期状态，也就是大年夜约5亿人，这个数据异常恐怖。处于糖尿病前期意味着就是呈现了胰岛素抵制的迹象，但未到达2型糖尿病的临床剖断。但不克不及失落以轻心，这是一个异常主要的预警，假如此时还不改变本身的生活生计体式格局，那末糖尿病前期会在很短的时候内进展到2型糖尿病。
2型糖尿病初期，可以不用药医治，可以或许颠末历程减肥，活动和节制饮食来节制的（首假如削减碳水化合物的摄取），当然纪律作息，首假如优越的睡眠也异常关头。而减肥和活动可提高身体对胰岛素的敏感性，并下降血糖；节制饮食，能匡助血糖缓慢升高，避免血糖大年夜幅波动；睡眠质量包管能包管内分泌均衡，匡助控糖。当以上的方式对血糖节制依然不佳时，那末就需要颠末历程口服药物或打针胰岛素医治了。
022型糖尿病跟哪些身分有关？
正确地说医学界并没有得出2型糖尿病的切当病因，但可以或许发现它与某些缘由有联系关系：
1、遗传，2型糖尿病具有很强的遗传成分。怙恃两边得病，那末后代有7成可能得病；怙恃单方得病，那末后代有4成可能得病；假如兄弟姐妹中有一个得病，那末其他人有6成以上的概率得病。
2、肥胖，肥胖与2型糖尿病紧密亲密相干。不外也要留意的是，并不是胖人就一定会患2型糖尿病，很多2型糖尿病患者的体重是健康的，同时良多肥胖的人永久不会患或成长为2型糖尿病。
3、三高，三高有相干的联系关系性，稀奇是血压较高，高密度脂卵白胆固醇偏低，甘油三酯偏高的人概率较高。
4、春秋身分，随着春秋增大年夜，器官老化也会呈现糖尿病，统计数据显示大年夜多半2型糖尿病患者都逾越45岁。
032型糖尿病的症状若何？
在诊断出2型糖尿病之前可能没有明明的症状，但常常已有血糖异常的环境呈现了，所以一旦诊断2型糖尿病或许已有并发症。所以，尽量要留意初期的一些症状细节，更要当真看待这些症状显露：
1、口渴、尿频：这是由于血液中的糖分增多致使的，起到了渗透性利尿的后果，排尿频繁，水液被带走后，会呈现口渴欲饮的环境。
2、饥饿：血糖高了，但不克不及行使，所以细胞照样没有能量，为了可以或许运转，大年夜脑会发出饥饿旌旗灯号，让患者继续进食，如许就构成了恶性轮回。
3、瘦削：这类瘦削常常是不明缘由的，除非你在活动、节食或服用药物减肥，不然在短时候内大年夜幅下落体重，应当考虑是不是有血糖的异常。那末多大年夜的下落程度算是有问题呢？一般来讲半年到一年的时候里，没有进行减肥的话，体重下落5千克以上或整体重的5%以上就算大年夜幅下落了。要留意的是，呈现体重大年夜幅下落，常常意味着胰腺功能下落较为严重，β细胞可能大年夜量灭亡或堕入沉睡状态，应当尽快进行医治。
4、怠倦：这个轻易诠释，由于人体没法获得能量，那末可能会感到感染怠倦，为了让你安眠，避免利用能量。
5、视力恍惚：这是血糖太高后影响到了眼睛的血管，呈现视力问题，平居为呈现并发症的前兆。
6、伤口愈合缓慢：高血糖致使伤口愈合慢，还轻易感染，别的，患者可能轻易呈现尿路感染或口腔感染，都是由于高血糖致使的。
一旦呈现以上2-3项问题，就要高度思疑是不是有血糖异常的环境，应当尽快去医院进行搜检，综合判定。
别的，有时刻患者可能由于血糖倏忽增高产生糖尿病酮症酸中毒的环境，这可能会危及生命，这常常是人体没法行使血糖和胰岛素获得能量，从而最早分化脂肪和卵白质供能，后果致使酮体增多，堆集到一定程度爆发酮症酸中毒。
酮症酸中毒的症状较量明明，较量好判定：初期一般呈现口渴或口干，尿频，血糖高、尿酮体高；成长严重会呈现严重怠倦、安眠没法减缓，皮肤干燥或潮红，恶心，吐逆，呼吸坚苦，呼吸时有生果味，留意力不集中、紊乱，昏倒甚至灭亡。
04若何诊断2型糖尿病？
诊断2型糖尿病简单又复杂，怎样说呢，由于诊断手段简单，根基是几个搜检，加上问诊，但又较量复杂，由于每小我环境分歧，不成能患者遵照诊断标准来得病。不外一般来讲是在分歧的两天里，用同一种方式来验证是不是得了糖尿病，清扫其他身分的干扰。
起首常常利用的是空肚血糖，就是在医院进行抽血化验，不外要求是在化验之前最少8个小时不克不及进食，正常的标准是等于小于5.5mmol/L，假如逾越这个数值但低于7mmol/L则为糖尿病前期，假如高于7mmol/L则认为多是糖尿病，在其他时候再进行一次测试，假如还高，那末即可以诊断。
然后常常利用的是餐后两小时血糖，一般这个测试是颠末历程糖耐量测试一路进行的，就是检测者口服75克葡萄糖，尽量在5分钟阁下喝完，两小时后血糖读数低于7.8mmol/L，假如高于7.8mmol/L但低于11mmol/L，则可以视为糖尿病前期，假如高于11.1mmol/L则需要在进行一次测试，假如依然高可诊断。
其次，就是随机血糖，这个就是直接抽血化验，非论任甚么时刻间进行，高于11.1mmol/L，则再次找时候测试，两次均是则可以确诊。
不外，假如患者已呈现明明的症状（好比三多一少，视网膜病变等），那末以上搜检也可进行一次就可以确诊。
最后，在国外应用较多的搜检体式格局是糖化血红卵白，检测的是2-3个月的平均血糖，小于5.7％认为是正常的，5.7％-6.4％认为是糖尿病前期，高于6.5％可诊断为糖尿病。
举个例子，假如一名患者其空肚血糖6.8mmol/L，餐后血糖是12mmol/L，而且有明明症状，那末即可以直接诊断为糖尿病，但假如没有任何症状，则需要在进行一次搜检，第二次假如空肚血糖6mmol/L，餐后血糖是9.6mmol/L，那末可以诊断其为糖尿病前期，但一样应当进行节制，避免延续进展，别的要做好3个月内复查的筹办。
052型糖尿病若何医治？
1型糖尿病患者需要胰岛素医治，而2型糖尿病患者在医治方面不同较大年夜，需要进行个性化的医治方案，一方面，得了2型糖尿病的人可以颠末历程健康的生活生计体式格局改变来节制血糖，好比饮食节制，少吃糖和避免过量的碳水化合物，纪律活动等等，更主要的是减重，良多患者做到这些即可使糖尿病获得节制。
别的一方面，假如患者仅仅颠末历程活动和饮食节制没法不乱血糖的话，那末就需要服药或打针胰岛素了。但此时，人们可能会认为此人病情严重了，但这常常是一种歪曲，血糖不不乱有多种缘由配合感化，所以胰岛素利用其实不意味着病情加重，良多初期患者也在利用胰岛素，而且对糖尿病患者来讲节制并发症才是避免问题严重的关头。
是以，由于2型糖尿病面临的身分和问题较多，所以其需要跟大夫、营养师等配合办理好血糖。不管人们接纳甚么办法来办理血糖，这其实不意味着之前的医治已失落败。实际上，节制血糖是避免糖尿病并发症并贯穿连接健康的最好方式。
有很多类型的药物可以医治2型糖尿病。
口服药物：
双胍类：二甲双胍，这是2型糖尿病一线用药，一般不会致使低血糖，但肾功能不佳的人慎用。
磺脲类：格列吡嗪，格列苯脲，格列美脲等，刺激β细胞分泌胰岛素，有低血糖的风险。
噻唑烷二酮：罗格列酮，吡格列酮，提高胰岛素的敏感性，单用不会致使低血糖。
二肽基肽酶-4按捺剂：西格列汀，沙格列汀，利格列汀，维格列汀等，能刺激胰岛素的分泌。
GLP-1近似物：艾塞那肽，利拉鲁肽，阿比鲁肽等，能增进胰岛素分泌，按捺胰高血糖素分泌。
SGLT2按捺剂：较为新型的降糖药，按捺肾脏对葡萄糖的再领受，增进糖分的分泌，有达格列净、恩格列净等，副感化可能有泌尿系统感染等。
α-葡萄糖苷酶按捺剂：阿卡波糖，米格列醇等，按捺碳水化合物的领受，从而延缓血糖升高或降糖。
胰岛素：
一般按照起效时候，分为长效、中效、速效等几种，利用上有可能呈现混适用，以便可以或许在适合的时候起到降糖感化，胰岛素的利用需要针对患者分歧环境进行调剂，切勿自行大年夜幅加减药量，致使呈现不测。胰岛素主要颠末历程打针来给药，由于胃酸会对胰岛素产生破损，从而失落去医治后果。不外今朝有相干的口服胰岛素在进行研发，或许不久今后糖友们会用上胰岛素的口服药。
062型糖尿病并发症
一般来讲，高血糖延续时候越长，2型糖尿病并发症就越可能产生。与2型糖尿病相干的可能呈现的并发症有以下几种：
1、心脑血管疾病
假如血糖办理不好，糖尿病会大年夜大年夜增加患冠芥蒂、心绞痛、心脏病、中风、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的风险。
2、神经损伤（精神病变）
血液中的糖程渡太高，会危险人体的毛细血管，从而致使神经呈现病变，会致使肢体发麻、灼热、疾苦悲伤，从四肢末尾最早并向上舒展。身体中的其他神经也可能被破损，致使呈现消化问题或男性功能障碍。
3、肾脏伤害（肾病变）
随着时候的流逝，高血糖会伤害肾脏并致使肾脏疾病，究竟呈现尿毒症。
4、眼睛损伤（视网膜病变）
随着时候的流逝，高血糖还会伤害眼睛，究竟致使失落明，糖尿病也是致使国人失落明的主要缘由。
5、脚伤（糖尿病足）
脚的神经问题和血液轮回不良会致使多种脚部并发症，稀奇是假如有受伤的环境下，有可能会致使足部坏死截肢。
6、皮肤状态
高血糖会滋生细菌和真菌感染，致使皮肤感染等。
听力问题在糖尿病患者中也较量常见。
8、阿尔茨海默病（老年痴呆）